忧郁、自杀的省思──一个临床心理医生的感悟

吴彩云

忧郁和自杀是当今世界热门话题，像传染病一样，在人群中蔓延。人们不禁要问，这世界怎么了？它似乎与贫穷无关，因今天在环境富庶的人群中，忧郁和自杀似乎更多。我从事临床心理学五十多年，对忧郁、自杀的个案仍有不少疑团。自从认识了耶稣基督，学习圣经以后，心里才有些感悟，并找到解开这迷团的新希望。在此与大家分享。

一、忧郁

今天忧郁的发生率不断攀升，据世界卫生组织调查，当今世代每四个人中就有一人，在一生某个阶段出现过抑郁。

心理学把情绪对健康的影响分为两类：1.积极的情绪：如乐观、开朗、轻松、愉快、宁静、舒畅、安全感、满足感等，都可促进心身健康。2.消极的情绪：如紧张、焦虑、愤怒、恐惧、悲观、自卑、自责、绝望、空虚、孤寂、嫉妒等，经常会引发抑郁。医学上按抑郁程度和性质分为：忧郁心境、抑郁状态、忧郁症（心因性、内因性），后者严重时会导致自杀。

心理学家、社会学家、哲学家、艺术家、神学家等都从不同的角度来探讨忧郁发生的原因。心理学家认为：人的愿望得不到满足（失望）是产生忧郁和自杀的主要原因；但哲学家、神学家举出，柯达创办人伊斯曼在77岁举枪自杀身亡的遗言中写道：“我已得到了我所想要的，还等什么呢？”欲望的满足有时会导致绝望，这可能与人们用尽毕生精力付出极大代价后，所得到的却是幻灭和虚空有关。这是一般仍在追逐名利的人难以理解的。

医学和心理学中尽管有不同学派和理论，来解释和治疗忧郁，而大多是从人的“自我”及其环境中找原因。但人无能力改变自己，就像不能抓自己的头发离地一样；只有对生命的起源、本质、归属及上帝的创造、苦难的形成、上帝的救赎等有一定认识后，才能从更高的层次和源头来认识忧郁的成因，及找出对策。

早在数千年前，圣经就载有“因为多有智慧，就多有愁烦；加增知识的，就加增忧伤”（传道书一18）的教诲。圣经对忧郁的记载和描述篇幅颇多，读后叫我豁然开朗，惊讶不已。在世上找不到的答案，上帝却早已说得明明白白。

1.产生忧郁的心理原因

快乐与忧郁是对应的情绪，人​​能否始终保持快乐，抵御抑郁呢？

1998年有三位顶尖的美国心理学家，探讨快乐是怎么回事，研究结果：财富、学历与青春对快乐的帮助不大；而宗教信仰与亲情、友谊似乎才是快乐的敲门砖。

神学家认为，人类忧郁的原因不是生理上的疲乏或欠缺；而是上帝在造人时把对信仰的渴望放在人的里面，催促与上帝交往。这一种渴望──心里那种缺欠的感觉，除上帝以外，没有任何东西能填满。人人都有对信仰的渴望，只是信仰对象不同而已。生活中，我们见有不少人遇险时，会情不自禁地呼喊：“神啊，快救救我吧！”人有寻求信仰和依托的本能，以对抗生存的压力。这种欲望不能在物质世界里得到满足；因为物质世界里没有任何东西是永恒的，失望和绝望必应运而生。

纵观当今​​世界，有越来越多的争竞、欺诈、暴力、天灾人祸，正如圣经上所说：“末世必有危险的日子来到。因为那时，人要专顾自己，贪爱钱财，自夸，狂傲，谤讟，违背父母，忘恩负义，心不圣洁，无亲情，不解怨，好说谗言，不能自约，性情凶暴，不爱良善，卖主卖友，任意妄为，自高自大，爱宴乐，不爱上帝，有敬虔的外貌，却背了敬虔的实意。”（提摩太后书三1至5）抑郁情绪因应增多，绝不稀奇。

2.苦难叫人忧郁

现代医学对抑郁的治疗，除了重性忧郁症，抗忧郁药会起显著的缓解外，对其余的忧郁现象，收效甚微。俗话说“心病还得心药医”。圣经是上帝的启示，集真理、教导、哲学、神学、灵学、世界观、伦理观、道德观、人生观于一体。对人的心灵能产生全方位、强有力的影响。

抑郁情绪通常是由苦难所起，对待苦难，上帝与人持天壤之别的态度。圣经新、旧约中，贯穿着对苦难教导和应对的例子，对忧郁和自杀都有描述，并记有上帝的亲自参与和教导。圣经，可说是上帝对人间苦难的救赎书。所罗门是一个享尽荣华富贵的君王，他建圣殿，拥有无数财富和嫔妃，却说：“虚空的虚空，虚空的虚空，凡事都是虚空……万事令人厌烦……已过的世代，无人记念；将来的世代，后来的人​​也不记念。”（传道书一2至11）旧约中著名人物摩西、大卫、以利亚等，都经历过无数苦难，也出现过悲观、抑郁、求死的心境。如先知以利亚，就有辉煌生命中黯然失色的一段，他有三次向上帝求死，说：“耶和华啊，罢了！求袮取我的性命，因为我不胜于我的列祖。”（列王纪上十九4）约伯在被撒但攻击得一无所有、体无完肤时说：“我为何不出母胎而死？”“我厌弃性命，不愿永活。袮任凭我吧，因我的日子都是虚空。”（约伯记三11，七16）

可见世上一切的人，即使是先知，都会因为经历苦难，产生悲观、抑郁的情绪。只是，信上帝与不信上帝，两者之间的态度差异很大。正如圣经上所说：“你要保守你心，胜过保守一切，因为一生的果效是由心发出。”（箴言四23）耶稣基督为拯救世人，成了肉身，降到世间，蒙受苦难，最后被钉死在十字架上，第三日复活；祂用鲜血和生命替人赎罪（罪就是苦难的源头），为世人立下榜样。人若心中有主，有榜样，有信仰和倚靠，面对苦难时，就会有力量应对。否则就陷入无奈、无望、生不如死的绝望深渊中，难以自拔。

3.抗忧郁对策──如何面对苦难

A.看透苦难

丘吉尔在自传中这样写道：“‘苦难’是上帝馈赠给人类最好的礼物！‘苦难’是财富还是屈辱？当你战胜了苦难时，它就是你的财富；当苦难战胜了你时，它就是你的屈辱。”在这方面，圣经上有许多说法。使徒保罗说：“只是我先前以为与我有益的，我现在因基督都当作有损的。不但如此，我也将万事当作有损的，因我以认识我主基督耶稣为至宝。”“我为基督的缘故，就以软弱、凌辱、急难、逼迫、困苦为可喜乐的；因我什么时候软弱，什么时候就刚强了。”（腓立比书三7至8；哥林多后书十二10）这种以苦为荣的认识，能把苦难转为力量，打开抑郁的心门。

B.卸下忧虑

圣经彼得前书五章7节说：“你们要将一切的忧虑卸给上帝，因为祂顾念你们。”

C.勤读圣经

圣经充满了安慰和鼓舞的话，能把人消极的情绪提升为盼望和信心。上帝说：“你不要害怕，因为我与你同在；不要惊惶，因为我是你的上帝。我必坚固你，我必帮助你；我必用我公义的右手扶持你。”（以赛亚书四十一10）“你们所遇见的试探，无非是人所能受的。上帝是信实的，必不叫你们受试探过于所能受的；在受试探的时候，总要给你们开一条出路，叫你们能忍受得住。”（哥林多前书十13）

人的语言苍白无力，约伯受苦时，他三位好朋友围着他轮流劝说了几个回合，仍无济于事。当上帝向约伯说话，真理的光就进入他的心灵，驱赶忧伤和黑暗，领他走出死荫幽谷，见到光明，重获喜乐。

D.降低欲望

要降低欲望，无论贫富苦乐都靠主安然度过，那就没有失望、忧郁了。使徒保罗说：“我无论在什么景况都可以知足，这是我已经学会了。我知道怎样处卑贱，也知道怎样处丰富；或饱足，或饥饿；或有余，或缺乏，随事随在，我都得了秘诀。”（腓立比书四11至12）

二、自杀和忧郁

从生物医学角度看，忧郁严重就会导致自杀。其实这不是必然的，忧郁不一定导致自杀。忧郁是情绪体验，人人都会经历，也是造物主所允许的；自杀则属于意志、行为过程，是对生命的态度问题，是上帝所否定的。

生命和死亡是文学的一大主题，也是哲学、神学的根本分歧。无神论者尼采认为，有两条路可以摆脱人生的烦恼和痛苦，一是艺术，一是认识（哲学）。但逃往艺术、认识之乡的梵高、海明威、三毛、顾城、海子等文学家、艺术家，都是在绝望中自杀的，而尼采自己最终也进了疯人院。

生存的痛苦、回归的焦虑是人类的共同感，一个老农和一个富豪的悲哀与痛苦没有本质的区别。“遇亨通的日子你当喜乐；遭患难的日子你当思想；因为上帝使这两样并列，为的是叫人查不出身后有什么事。”（传道书七14）你可以把自己完全交托给祂。哈佛的学者用两位二十世纪思想家，弗洛伊德（无神论代表）和路易斯（有神论代表）来探讨人对生命及对死亡的态度。人都知道生命是有限的、短暂的，但却都有强力追求永恒的欲望。弗氏一生一直被死亡的问题困扰，对死亡有着无比的恐惧并难以接受；而路氏却能很平静地面对死亡。两种生命的模式，弗氏是愤怒地坚拒不信有上帝，只靠自我来应付所遭遇的一切；而路氏则是喜乐地相信，有一位慈爱、公义、信实的上帝在欢迎他。

圣经对生死有明确的阐明，不仅说明了人从何处来，并回答了人往何处去。这不仅是其他学问所不及而回避的问题，更超越了道家的“出生入死”，引入了“出死入生”，给人永生的盼望。死亡不再是人生的终极，从根本上解决了人类对死亡的恐惧和焦虑。

上帝按照自己的形像创造人，每个人的生命都不再属于自己，都是上帝精心设计的宝贝，祂所选用的器皿。任何人都不应失去对生命的尊重，更不能贻害生命。上帝看重生命。主耶稣说：“我来了，是要叫人得生命，并且得的更丰盛。”（约翰福音十10）“人若赚得全世界，赔上了自己的生命，有什么益处呢？人还能拿什么换生命呢？”（马太福音十六26）上帝视每个人的生命为至宝，不论贫穷富贵，健康病残，都同等重要。“压伤的芦苇，祂不折断；将残的灯火，祂不吹灭。”（以赛亚书四十二3）每一个信主耶稣的人，都是主用祂的生命买赎回来的；所以再卑微虚弱的生命，也被上帝看重，是有价值的。任何人都不应该认为，自己掌有生命的主权，可随己意处理，更不能贻害生命。

信靠、顺服上帝，是防止自杀的根基。“上帝若帮助​​我们，谁能敌挡我们呢？……谁能使我们与基督的爱隔绝呢？”因为保罗说：“我深信无论是死，是生，是天使，是掌权的，是有能的，是现在的事，是将来的事，是高处的，是低处的，是别的受造之物，都不能叫我们与上帝的爱隔绝。”（罗马书八31至39）所以，圣经的教导能帮助我们“虽然行过死荫的幽谷，也不怕遭害。”因为我们的主与我同在，祂的杖，祂的竿都安慰我。（参诗篇廿三4）

圣经上还记载了很多这方面的事例，如以利亚与约伯在痛不欲生时向上帝求死，而不是自行了断，因为他们没有与上帝隔绝。上帝是我们战胜忧郁和困难的依靠和保证。主耶稣说：“我将这些事告诉你们，是要叫你们在我里面有平安。在世上，你们有苦难；但你们可以放心，我已经胜了世界。”（约翰福音十六33）

圣经上不只一次地告诫：“你们要将一切的忧虑卸给上帝，因为祂顾念你们。务要谨守，警醒。因为你们的仇敌魔鬼，如同吼叫的狮子，遍地游行，寻找可吞吃的人。你们要用坚固的信心抵挡它……等你们暂受苦难之后，必要亲自成全你们，坚固你们，赐力量给你们。”（彼得前书五7至10）

以上所有上帝话语都体现了心理治疗的一般原则──解释、劝导、鼓励、安慰等；因此，我们必须爱惜自己的生命，在艰难困苦、水深火热时，也不要了断自己。关怀在困境中难以自拔的人，不但符合圣经中的人生观和价值观，对于痛苦的人还有正面的作用。